化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些

化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。在小儿，尤其是婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些？

抗菌治疗 1. 抗菌药选择原则 化脓性脑膜炎是医疗急症，早期合理使用有效的抗菌药是影响化脑预后的关键因素。化脑抗菌药的选择应遵循以下原则：(1)尽早使用抗菌药；

(2)以静脉用药为主；

(3)选择对病原菌敏感的药物；

(4)选择对血脑屏障有良好通透性的杀菌性药物；

(5)用药量要足、疗程适当、注意药物副作用及联合用药时药物间的相互作用。

2. 抗菌治疗推荐方案及推荐剂量 对疑有化脑的患儿，国内目前较公认的选择是选择对常见致病菌敏感且脑脊液透过率较高的三代头孢菌素。常用药物与剂量为：头孢噻肟 200 mg/kg/d 或头孢曲松 100 mg/kg/d。

对症支持疗法 1. 监护：密切观察生命体征、瞳孔、意识等及病情变化; 2. 注意热量及液体供应，维持水电解质平衡：化脑急性期入量应该控制在 1000～1200 mL(m2•d)，即正常生理需要量的 75%。

3. 及时处理高热、惊厥等症候，有颅压高者应给予脱水剂或利尿剂; 4. 支持疗法：对新生儿或者免疫功能低下者，可少量输注新鲜血液或者静脉注射人血免疫球蛋白。

本文介绍小儿化脓性脑膜炎的抗菌治疗、激素治疗及对症支持治疗。抗菌药的应用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。